Questão 270884
Paciente de 23 anos, nuligesta, vem ao PS de ginecologia queixando-se de dorpélvica em baixo ventre e mais localizada em fossa ilíaca a direita, de início há 3 dias, com piora nas últimas 24 horas, tipo pontada/cólica, intensidade 7 em 10 na escala analógica de dor, que eventualmente piora ao deitar. Em sua anamnese ginecológica, informa ciclos regulares de 30 dias de duração, fluxo menstrual moderado com duração de 6 dias, dismenorréia leve com alívio com uso de sintomáticos. DUM: há 14 dias, sexarca aos 20 anos, parceiro fixo há 1 ano, faz uso de preservativo com boa adaptação ao método, dispareunia ausente. Ao exame físico, BEG, corada, hidratada, Temp. ax. 36,8ºC. No toque vaginal nota-se dor a palpação profunda bimanual de fossa ilíaca direita e dor apalpação de baixo ventre. Ao exame especular nota-se leucorreia esbranquiçada, sem odor, com paredes vaginais de aspecto normal. Foi solicitado um ultrassom transvaginal no PS, sendo evidenciada a seguinte imagem:
A hipótese diagnóstica mais provável para o caso é: