Questão 271522

Em uma UPA (SUS), dá entrada homem, 63 anos, com adenocarcinoma gástrico de antro em investigação/tratamento, com quadro de obstrução de saída gástrica. Nas últimas 12 horas, apresentou 9 episódios de vômitos, prostração e piora progressiva do estado geral. Na triagem, encontra-se agitado, com pele fria, palidez e sudorese intensa. Refere ausência de diurese há 18 horas.

Sinais vitais: FR 24 irpm, SatO₂ 90% (ar ambiente), FC 110 bpm, PA 86×58 mmHg.

Exames iniciais: leucócitos 13.600/mm³ (predomínio neutrofílico), Hb 10 g/dL, Ht 29%. Gasometria arterial: pH 7,29,

PaCO₂ 29 mmHg, HCO₃⁻ 16 mEq/L, BE −7, PaO₂ 68 mmHg, SatO₂ 92%.

Considerando o quadro clínico e a gasometria, a conduta imediata mais adequada na sala de emergência é: