Questão 271523

Mulher, 24 anos de idade, gestante de 16 semanas e sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro referindo dor abdominal em hipocôndrio direito, há 3 dias. Apresentava-se desidratada, abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostravam: Hb: 12,3 g/dL; leucócitos: 21.400/mm3; PCR: 221,8 mg/dL; ureia: 58 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL; BT: 2,6 mg/ dL; BD: 1,6 mg/dL; amilase: 154 U/L; lipase: 342 U/L. Foi realizada uma ultrassonografia que confirmou a hipótese de colecistite aguda calculosa.

Acerca desse caso clínico, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.

( ) Após 48 horas do início dos sintomas, deve-se iniciar tratamento clínico com antibioticoterapia e aguardar o período de 6 semanas para indicar tratamento operatório.

( ) A paciente apresenta-se com risco moderado de coledocolitíase e deve ser indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

( ) Pacientes gestantes com diagnóstico de colecistite aguda devem ser submetidas ao tratamento clínico, sendo a cirurgia indicada apenas após o período de puerpério.

( ) A colecistectomia parcial fenestrada é uma alternativa quando a visão crítica de segurança não é obtida.

( ) Um dos passos para obtenção da visão crítica de segurança é a visualização de apenas duas estruturas entrando na vesícula biliar.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.