Questão 271553

Paciente, 78 anos, portador de DPOC e doença coronariana, foi admitido no hospital há 23 dias devido uma fratura de colo de fêmur. Foi solicitado avaliação da equipe de cirurgia devido distensão abdominal importante. Paciente relata ainda parada de eliminação de flatos e fezes há cerca de 4 dias e dor abdominal em cólica de baixa intensidade. Ao exame, paciente em bom estado geral, abdome distendido, hipertipânico, peristalse reduzida. Realizada radiografia de abdome que evidenciou distensão de todo cólon até o reto. Considerando os dados apresentados, a hipótese mais provável para o diagnóstico é: