Questão 271574
Em um hospital do SUS (atenção secundária/terciária), um homem de 54 anos, hipertenso e com DM2, é internado por pneumonia comunitária (febre, tosse produtiva e infiltrado em lobo inferior). No 3º dia de internação, passa a apresentar náuseas, cefaleia leve e confusão mental. Não houve diarreia, vômitos importantes ou sangramentos. Está em uso de antibiótico e analgésicos, sem diuréticos.
Exame físico: PA 128/76 mmHg, FC 88 bpm, mucosas úmidas, turgor preservado, sem edema, sem estertores novos e sem sinais de insuficiência cardíaca.
Laboratório: Na⁺ 125 mEq/L, glicemia 142 mg/dL, ureia/creatinina sem piora.
Osmolalidade plasmática medida: 262 mOsm/kg.
Urina: osmolalidade 510 mOsm/kg e sódio urinário 58 mEq/L.
Considerando o padrão clínico-laboratorial e a principal causa de hiponatremia no contexto hospitalar, qual é a hipótese etiológica mais provável?