Questão 271609

Mulher, 52 anos, procura atendimento no ambulatório de clínica médica devido quadro de astenia. Alega que há cerca de oito meses vem apresentando parestesia de membros inferiores com piora gradativa. Notou também que aumentou a frequência das cefaleias que apresentava e vem apresentando episódios de palpitação diariamente. É portadora de tireoidite de Hashimoto, diagnosticada há 10 anos, em uso regular de levotiroxina, sem outras comorbidades conhecidas. Durante o exame físico é possível notar língua avermelhada, dolorosa, com atrofia de papilas. Trouxe exames laboratoriais realizados por conta própria, tendo como resultado: Hemoglobina: 10,2g/dL; Hematócrito: 30%; VCM: 128 fL; CHCM: 33 g/dL; RDW: 15%; Plaquetas: 150.000; Leucócitos totais: 7.500/mm³; Sangue periférico analisado, sendo possível notar hipersegmentação do núcleo dos neutrófilos (6 lobos em alguns neutrófilos analisados). Para o mais provável diagnóstico, a paciente acima deve receber como tratamento: