Questão 271655

Em um ambulatório de Ginecologia do SUS (atenção secundária), uma mulher de 34 anos procura orientação por infertilidade há 14 meses. Ela usa anticoncepção hormonal há anos e suspendeu há 2 meses. A equipe planeja investigação inicial e discute o papel do hormônio antimülleriano (AMH) na avaliação e no aconselhamento.

Sobre o AMH e seu uso clínico, analise as assertivas:

I. O AMH é um marcador de reserva ovariana e, em geral, pode ser dosado em qualquer dia do ciclo menstrual, pois apresenta pouca variação intra/interciclo em comparação com outros marcadores.

II. O uso de contracepção hormonal pode reduzir os valores de AMH e outros marcadores de reserva ovariana; por isso, o resultado deve ser interpretado com cautela e, em usuárias de longa data, pode-se considerar reavaliar após suspensão, se a decisão clínica depender desse dado.

III. Em reprodução assistida, AMH (ou AFC) é recomendado para predizer resposta ovariana à estimulação (pobre/alta resposta), ajudando a ajustar protocolos e reduzir risco de hiper-resposta; entretanto, não é um bom teste isolado para predizer chance individual de gestação/“sucesso” por si só.

IV. Embora haja associação do AMH com o envelhecimento reprodutivo, não se recomenda seu uso rotineiro para predizer com precisão a idade da menopausa em nível individual na prática clínica.

Assinale a alternativa correta: