Questão 271709
Um lactente de 18 meses, com diagnóstico de Paralisia Cerebral (GMFCS nível III) secundária a asfixia perinatal grave, é trazido à Unidade de Saúde da Família (USF) para consulta de puericultura. A criança faz uso de gastrostomia para alimentação e apresenta espasticidade em membros inferiores. A mãe relata que, devido à dificuldade de transporte e à sobrecarga com os cuidados domésticos, abandonou o acompanhamento no centro de reabilitação há três meses e tem faltado às consultas agendadas na USF. Ao exame, a criança apresenta bom estado nutricional, mas a mãe chora ao relatar exaustão e isolamento social.
Diante da complexidade do caso e da fragmentação do cuidado identificada, qual é a estratégia prioritária de gestão do cuidado a ser adotada pela equipe de Saúde da Família neste momento?