Questão 271773

Em um ambulatório de Pediatria do SUS, uma criança de 6 anos é levada por evacuações dolorosas há 8 meses, com fezes ressecadas, esforço evacuatório e episódios de escape fecal (“sujeira na roupa”). A mãe relata que, quando a criança evacua, as fezes são volumosas e entopem o vaso. Não há vômitos biliosos, febre, sangue nas fezes, atraso ponderoestatural ou alterações neurológicas. Na história neonatal, eliminou mecônio nas primeiras 24 horas. Após medidas iniciais, o pediatra discute quando suspeitar de doença orgânica e o papel de exames complementares. Sobre constipação intestinal na criança e diagnóstico diferencial com doença de Hirschsprung, assinale a alternativa CORRETA: