# Questão 272107 de medicina — FELUMA - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO 2023

- Prova: FELUMA - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/272107)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, previamente hígido, recebeu diagnóstico de Osteossarcoma de alto grau, sem metástases à distância, sendo submetido a amputação transfemoral do membro inferior esquerdo, sem intercorrências. Após a cirurgia, evoluiu de forma insidiosa ao longo de um mês com quadro de tosse seca, dor pleurítica à direita e dispneia, aos esforços, progressiva. Foi identificado em radiografia de tórax um derrame pleural volumoso à direita, ocupando todo o hemitórax, sendo o paciente internado para propedêutica e tratamento. Foi solicitada revisão laboratorial com os seguintes resultados: Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA.

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/c219600d-25a8-41a8-a466-4f3ba91bdf37.png)

## Alternativas

**A)** A combinação de derrame pleural do lado direito, com NT-probnp muito elevado e características laboratoriais do derrame sugestivas de transudato sugerem que o diagnóstico etiológico seja insuficiência cardíaca ou mesmo embolia pulmonar com insuficiência do ventrículo direito, sobretudo devido à dor pleurítica associada.

**B)** O diagnóstico mais provável para o quadro é de derrame pleural parapneumônico complicado, principalmente devido a cirurgia recente, leucocitose leve e proteína c-reativa muito elevada, porém o lactato arterial baixo e a ausência de bactérias à coloração de Gram excluem essa possibilidade.

**C)** Uma importante hipótese é de derrame pleural de etiologia neoplásica, sendo que os principais fatores que a favorecem são a doença de base, a magnitude e a unilateralidade do derrame e a propedêutica do líquido com critérios de Light sugestivos de exsudato.

**D)** A análise do líquido pleural incompleta (sem dosagem de colesterol) impossibilita a diferenciação entre exsudato e transudato, porém a negatividade do BAAR e da citologia oncótica excluem as possibilidades de tuberculose ou neoplasia como causas do derrame pleural desse paciente.

## Resolução comentada

Para o entendimento e a memorização desse cenário de alta relevância clínica e em avaliações, o raciocínio diagnóstico estruturado ajuda a integrar os dados…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 272107?

A alternativa correta é a letra C: Uma importante hipótese é de derrame pleural de etiologia neoplásica, sendo que os principais fatores que a favorecem são a doença de base, a magnitude e a unilateralidade do derrame e a propedêutica do líquido com critérios de Light sugestivos de exsudato.

### De qual prova é a questão 272107?

A questão 272107 faz parte da prova FELUMA - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 272107?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.