# Questão 272236 de medicina — FELUMA - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO 2026

- Prova: FELUMA - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/272236)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, avaliado em pronto atendimento com febre baixa há 3 dias, coriza hialina, conjuntivite, tosse seca e diarreia. Nas últimas 12 horas, a febre se tornou mais alta (máxima de 38,5 °C), e a prostração e o cansaço se tornaram mais intensos. Mãe se diz exausta, já que é a quinta infecção de via aérea da criança, previamente hígida, nos últimos 3 meses. Durante avaliação, foi observada prostração, taquipneia (FR: 42 irpm) com uso de musculatura acessória e taquicardia (120 bpm). Além disso, notou-se distensão abdominal, com dor difusa à palpação superficial e profunda, mas Blumberg negativo. O paciente apresentou sinais de conjuntivite com leve edema bipalpebral 1+/4+. A radiografia torácica mostrou aumento do infiltrado intersticial e a ultrassonografia abdominal mostrou leve hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: creatinina e ureia sem anormalidades, discreta elevação de transaminases, hemoglobina 9,5 mg/dL, plaquetas 99.000/mm³, neutrófilos 16000/ mm³ com predomínio de neutrófilos. Sob observação, o quadro evoluiu com nova piora, febre de 39 °C, hipotensão, taquidispneia, frequência respiratória de 60 irpm, saturação 88% em ar ambiente, redução do murmúrio vesicular à direita com crepitações e sibilos difusos. Com a piora do quadro, foi realizada tomografia computadorizada de tórax, que mostrou pulmão em padrão de vidro fosco, com derrame pleural bilateral (maior à direita), discreto aumento de área cardíaca. Solicitado ecocardiograma, que apontou leve aumento de câmaras cardíacas, com leve insuficiência mitral, aumento de câmaras cardíacas direita e esquerda, manutenção do desempenho sistólico ventricular, hipertensão arterial pulmonar, fração de ejeção de 64% e leve derrame pericárdico. O exame para covid-19 foi positivo para a imunoglobulina IgG e negativo para IgM. O diagnóstico foi então estabelecido como Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) pelo vírus SARS-CoV-2.

Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA

## Alternativas

**A)** O diagnóstico de SIM-P pelo vírus SARS-CoV-2 não poderia ser dado, já que a IgM foi negativa.

**B)** A presença de manifestações cardíacas afasta o diagnóstico de SIM-P pelo vírus SARS-CoV-2, apesar da IgG positiva.

**C)** A presença de neutrofilia, plaquetopenia e manifestações cardiovasculares corroboram com o diagnóstico de SIM-P pelo vírus SARS-CoV-2.

**D)** A Síndrome de Weil, forma grave da leptospirose, cursa com a tríade edema bipalpebral, pneumonite e diarreia, sendo o diagnóstico mais provável.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como integrar sorologia (IgG/IgM) e achados clínico-laboratoriais para sustentar SIM-P.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 272236?

A alternativa correta é a letra C: A presença de neutrofilia, plaquetopenia e manifestações cardiovasculares corroboram com o diagnóstico de SIM-P pelo vírus SARS-CoV-2.

### De qual prova é a questão 272236?

A questão 272236 faz parte da prova FELUMA - FUNDAÇÃO EDUCACIONAL LUCAS MACHADO de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 272236?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.