# Questão 273526 de medicina — IPSEMIG - INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA DOS SERVIDORES DO ESTADO DE MINAS GERAIS 2026

- Prova: IPSEMIG - INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA DOS SERVIDORES DO ESTADO DE MINAS GERAIS 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/273526)

## Enunciado

A Encefalopatia Hepática (EH) é uma complicação neuropsiquiátrica da cirrose, mediada principalmente pela amônia e neurotoxinas que não são depuradas pelo fígado. A lactulose é o tratamento farmacológico de primeira linha. O mecanismo de ação principal da lactulose no tratamento da encefalopatia hepática envolve a acidificação do lúmen intestinal. Com base nos critérios do King's College para insuficiência hepática aguda não relacionada ao paracetamol, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** A lactulose atua como um antibiótico não absorvível, esterilizando a flora intestinal e impedindo a produção de amônia pelas bactérias proteolíticas.

**B)** A lactulose é degradada pelas bactérias colônicas em ácidos orgânicos (ácido lático e acético), acidificando o meio intestinal e convertendo a amônia (NH3, absorvível) em amônio (NH4+, não absorvível), que é excretado nas fezes (efeito "trapping" ou sequestro de amônia).

**C)** A lactulose estimula diretamente a síntese de ureia pelo ciclo da ornitina nos hepatócitos remanescentes, aumentando a depuração metabólica da amônia.

**D)** A lactulose age no sistema nervoso central como um antagonista dos receptores GABA-benzodiazepínicos, revertendo a inibição neural causada pelas toxinas hepáticas.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como a acidificação intestinal pela lactulose reduz amônia ("trapping" NH3→NH4+) na encefalopatia hepática.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 273526?

A alternativa correta é a letra B: A lactulose é degradada pelas bactérias colônicas em ácidos orgânicos (ácido lático e acético), acidificando o meio intestinal e convertendo a amônia (NH3, absorvível) em amônio (NH4+, não absorvível), que é excretado nas fezes (efeito "trapping" ou sequestro de amônia).

### De qual prova é a questão 273526?

A questão 273526 faz parte da prova IPSEMIG - INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA DOS SERVIDORES DO ESTADO DE MINAS GERAIS de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 273526?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.