# Questão 274128 de medicina — PSU/CEREM-MG 2020

- Prova: PSU/CEREM-MG 2020
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/274128)

## Enunciado

Um homem de 65 anos vai à UPA porque está apresentando cinco episódios de evacuação ao dia há 4 dias com fezes amolecidas contendo raias de sangue, além de dor no quadrante inferior esquerdo do abdome. Desconhece doenças prévias. Ao exame físico, apresenta PA 70/50mmHg, FC 118bpm, FR 25irpm, SpO ₂ em ar ambiente 96%, Tax 38,6ºC. Encontra-se sonolento, porém abre os olhos ao chamado, e está orientado. As mucosas estão coradas e desidratadas. As extremidades estão frias e com enchimento capilar periférico lentificado. O abdome é doloroso à palpação da fossa ilíaca esquerda, normotenso, sem sinais de irritação do peritônio. O restante do exame físico não apresenta alterações. Exames de laboratório: Hb 13,4g/dL; LG 15.430/mm³; NS 11.870/mm³; Plq 123.000/mm³; Na+ 128mEq/L; K+ 2,9mEq/L; Cl 102mEq/L; Albumina 3,0g/dL; Creat 1,7mg/dL; Ureia 85mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,20; pO ₂ 81mmHg; pCO ₂ 33mmHg; HCO₃- 13mEq/L; SaO2 95% lactato 3,5mEq/L. Exame de urina: pH urinário 6,3 sódio urinário 15mEq/L; potássio urinário 35mEq/L; ureia urinária 600mg/dL; osmolaridade urinária 600mOsm.

Assinale a alternativa INADEQUADA sobre a fisiopatogênese do quadro clínico em questão.

## Alternativas

**A)** A diarreia causa acidose metabólica hiperclorêmica principalmente pela perdas de saisdos ânions de ácidos orgânicos e de bicarbonato nas fezes.

**B)** A hiponatremia se deve à retenção de água livre pelos rins em resposta ao aumentoapropriado dos níveis do hormônio antidiurético.

**C)** O distúrbio ácido-base é complexo e coexistem a acidose metabólica hiperclorêmica eacidose com ânion gap aumentado.

**D)** O pH urinário relativamente básico (>5,5) se deve à incapacidade de acidificaçãourinária compensatória pelos rins.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: interpretação do distúrbio ácido-base e por que, na acidose por diarreia/choque, o rim deveria acidificar a…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 274128?

A alternativa correta é a letra D: O pH urinário relativamente básico (>5,5) se deve à incapacidade de acidificaçãourinária compensatória pelos rins.

### De qual prova é a questão 274128?

A questão 274128 faz parte da prova PSU/CEREM-MG de 2020.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 274128?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.