Questão 274135

Criança, sexo masculino, oito anos de idade, residente em região de mata no interior de Minas Gerais, consulta na UPA com história de febre (39,5ºC), cefaleia e mialgia há seis dias. Relata que no terceiro dia iniciou com exantema maculopapular, sem prurido. As lesões iniciaram nos tornozelos, punhos e antebraços, e se espalharam para as palmas das mãos e plantas dos pés, e depois braços, pernas e tronco, poupando a face. Notam-se também petéquias e algumas áreas de equimose nas extremidades. Encontra-se prostrado, com edema peripalpebral e hiperemia conjuntival. Abdome normotenso, indolor, com fígado palpável a 2cm abaixo do rebordo costal direito e baço a 1cm do rebordo costal esquerdo. Restante do exame físico sem alterações. As vacinas estão em dia. Exames laboratoriais: Hemácias: 4,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 15,5g/dL); Hematócrito: 40% (VR: 35-45%); Global de leucócitos: 14.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 65% segmentados; 30% linfócitos; 2% monócitos; e 2% bastonetes. Plaquetas: 61.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Proteína C reativa: 35mg/dL (VR <6 mg/dL); Dosagem de sódio sérico: 131mmol/L (VR: 135-145 mmol/L); TGO: 110U/L (VR: 5-40U/L); TGP: 55U/L (VR: 7-56 U/L);

Assinale a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL.