Questão 274247

Uma senhora leucodérmica, de 66 anos, procurou o serviço proctológico por perceber a presença de uma lesão anal esquerda. Ela não era dolorosa, não interferia com a defecação, que era normal, e sangrava eventualmente em quantidade pequena. Ao exame físico, a lesão tinha aspecto vegetante e media cerca de 45mm. Feita biópsia incisional, o diagnóstico foi de carcinoma espinocelular anal. Tendo em vista que esse câncer metastatiza, onde são encontradas, inicialmente, as suas metástases?