Questão 274430

Paciente do sexo feminino, de 48 anos, nasceu na Itália, mas vive em Belo Horizonte há 25 anos. Comparece a uma consulta com queixas de cansaço nos últimos meses que atribuía, a princípio, ao seu "estresse diário" e a dores articulares. Assustou-se ao se perceber "bronzeada" mesmo tendo aversão a sol e calor. Não tinha antecedentes pessoais significativos; sua mãe morreu de cirrose hepática. Sua última menstruação ocorreu aos 41 anos. Ao exame físico, observava-se uma pele cor de bronze sem outras alterações dignas de nota. Traz consigo vários exames de consultas médicas, todos normais, mas com ferritina de 7.000 mcg/L. O ferro sérico e a eletroforese de proteínas foram normais, as mutações genéticas do HFE para hemocromatose foram negativas e a dosagem de hepcidina não era realizada por nenhum dos laboratórios consultados pela paciente. A saturação da transferrina era alta (70%), e a ressonância magnética mostrou acúmulo expressivo de ferro no fígado, baço e pâncreas. A paciente recusou-se a fazer biópsia de fígado, pois considerou o exame muito agressivo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS provável.