Questão 274449

Mulher de 75 anos queixa-se de dispneia aos esforços e ortopneia. É portadora de HAS, síndrome do túnel do carpo bilateral e faz uso regular de enalapril 20mg ao dia. Ao exame físico, PA: 100x64mmHg, FC: 72bpm, SpO2 96% (aa). O exame cardíaco revela ritmo regular; as bulhas são normofonéticas e não há bulhas acessórias. A segunda bulha apresenta desdobramento inspiratório. Ausculta-se sopro mesossistólico, grau 2, suave, no 2 espaço intercostal direito com irradiação para a fúrcula esternal. Traz os resultados de exames a seguir: Ecocardiograma: hipertrofia concêntrica leve do VE (SIV 12mm; PPVE 12mm), com aspecto hiper-refringente do miocárdio. Câmaras cardíacas de volumes normais. Paredes atriais e de VD de espessura aumentada. A função sistólica biventricular é normal. Disfunção diastólica grau 2 do VE. Valva aórtica com folhetos espessados, fibrosados, fibrosas e calcificados. Há restrição discreta à abertura valvar com gradiente pressórico leve, sem regurgitação valvar. Eletrocardiograma:

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica MAIS adequada para essa paciente.