Questão 274555

C.S.G., 56 anos, internada na enfermaria da Santa Casa há 7 dias em propedêutica de quadro de perda ponderal, adinamia e massa abdominal a esclarecer. Há 1 dia a paciente apresenta piora do estado geral, febre, tosse produtiva e dispneia. Ao exame: REG, hipocorada, febril, anictérica, desidratada, confusa e desorientada no tempo e no espaço (ECG:14). PA: 86 x 60mmHg; FC: 112bpm; FR: 28irpm; satO₂: 92% com CN a 2L/min. AR: MV+ com crepitações finas em base direita, esforço respiratório leve; ACV: RCR em 2T sem sopros. Exames laboratoriais mostram: Hb: 9,2; Ht: 27; Leuc: 18.250; Bt: 15%; seg: 59%; linf: 13%; Plaq: 102.000; Ur: 56; Cr: 1,8; Lac: 4,1 (VR < 2,0); PCR: 241 (VR < 5,0); Gasometria Arterial: pH: 7,18; bic: 12; pCO₂: 26; pO₂: 71; BE: 0; satO₂: 93%. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR hipótese diagnóstica para o quadro em questão.