# Questão 274556 de medicina — SCMBH 2019

- Prova: SCMBH 2019
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/274556)

## Enunciado

Durante um plantão na enfermaria da Santa Casa você é chamado para avaliar um paciente com queixa de dispneia súbita associada à hemoptise. Trata-se do senhor J.R.B., 68 anos, internado na ortopedia, no 5° dia do pós- operatório de fratura de membro inferior direito. Exame físico revela paciente hipocorado, com cianose de extremidades e edema de membro inferior direito com empastamento de panturrilha. FC: 122bpm; PA: 106 x 62mmHg; FR: 35irpm, satO₂: 82% em ar ambiente e esforço respiratório moderado. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Considere o diagnóstico mais provável em relação ao caso descrito e assinale a alternativa INCORRETA:

## Alternativas

**A)** Os fatores, considerados como de maior risco para a doença apresentada pelo paciente, são cirurgia do quadril ou joelho, história prévia de tromboembolismo venoso, lesão de medula espinhal e infarto do miocárdio recente (< 3 meses).

**B)** O escore PERC não tem aplicação no paciente em questão, pois esse paciente não possui baixa probabilidade para tromboembolismo pulmonar.

**C)** O d-dímero pode elevar-se acima do valor de referência (falso positivo) em algumas situações como câncer ativo, infecção atual, AVE recente e em pacientes idosos.

**D)** A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, via subcutânea, deveria ser iniciada imediatamente, caso o paciente apresentasse hipotensão ou choque.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: anticoagulação inicial no TEP de alto risco (instável) e quando LMWH não é a melhor escolha.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 274556?

A alternativa correta é a letra D: A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, via subcutânea, deveria ser iniciada imediatamente, caso o paciente apresentasse hipotensão ou choque.

### De qual prova é a questão 274556?

A questão 274556 faz parte da prova SCMBH de 2019.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 274556?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.