# Questão 274658 de medicina — SCMBH 2015

- Prova: SCMBH 2015
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/274658)

## Enunciado

Paciente de 56 anos, portador de hepatite C há 10 anos, é levado ao Pronto Atendimento (PA) devido ao aumento de volume abdominal acompanhado de confusão mental e letargia com 1 semana de evolução. Fazia uso domiciliar de furosemida 80 mg há 1 ano. Realizou endoscopia digestiva há 1 mês, por solicitação do médico assistente, que revelou varizes esofágicas de grosso calibre. O paciente apresentou-se estável hemodinamicamente, pálido, com presença de aranhas vasculares, ginecomastia e com abdome com ascite volumosa, sendo realizado paracentese propedêutica, que revelou: celularidade = 370 leucócitos, sendo 55% de polimorfonucleares; gradiente soro-ascite de albumina > 1; glicose = 70 mg/dl.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** Realizar paracentese total, infundir albumina conforme a quantidade de líquido retirada, iniciar ceftriaxona para tratamento de peritonite bacteriana espontânea e internar o paciente com associação de furosemida, espironolactona e lactulose.

**B)** Rastrear a causa da descompensação da ascite, sendo, nesse caso, mais provável o mau uso do diurético ou a necessidade de aumento de dose ou associação de fármaco.

**C)** Internar para investigação da encefalopatia e piora da ascite. Rastreio infeccioso, de hemorragia digestiva e de distúrbio eletrolítico, além de suspensão inicial dos diuréticos, início de lactulose e ultrassom abdominal são medidas a serem realizadas para investigação e tratamento do quadro clínico em questão.

**D)** Indicar profilaxia primária para sangramento varicoso e a droga de escolha deve ser os betabloqueadores, a exemplo do metoprolol.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: diferenciação entre PBE e encefalopatia hepática precipitada em cirrótico com ascite, guiando conduta inicial.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 274658?

A alternativa correta é a letra C: Internar para investigação da encefalopatia e piora da ascite. Rastreio infeccioso, de hemorragia digestiva e de distúrbio eletrolítico, além de suspensão inicial dos diuréticos, início de lactulose e ultrassom abdominal são medidas a serem realizadas para investigação e tratamento do quadro clínico em questão.

### De qual prova é a questão 274658?

A questão 274658 faz parte da prova SCMBH de 2015.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 274658?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.