# Questão 275144 de medicina — SCMBH 2015

- Prova: SCMBH 2015
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/275144)

## Enunciado

Paciente de 36 anos, sexo masculino, iniciou há 2 dias com quadro de dor epigástrica acompanhado de vômitos e diarreia. Procurou Pronto Atendimento (PA) relatando 10 episódios de diarreia aquosa e 8 episódios de vômitos nas últimas 24 horas. Apresentava- se bastante desidratado, taquicárdico, um pouco agitado, com tremores de extremidade. Pressão arterial de 140 x 80 mmHg e frequência respiratória de 24 irpm. Negava comorbidades e uso de medicamentos. Tabagista e etilista diário. Iniciou-se hidratação intravenosa, prescrito sintomáticos, colhidos exames laboratoriais e apesar da hidratação, evoluiu com piora da taquicardia, piora da agitação, ficou sudorético, confuso e com alucinações táteis. Ao exame clínico, não apresentava nenhuma alteração neurológica além do quadro confusional. Manteve estabilidade hemodinâmica em todo o período. Evoluiu com crise convulsiva tônico-clônica generalizada de 30s de duração. Exames laboratoriais mostravam: Na = 150 mEq/L (VR = 135-145); K = 3,4 mEq/L; Mg = 2,2 mEq/L; ureia = 60 mg/dl; creatinina = 1,8 mEq/L; hemoglobina = 18 g/L; leucócitos = 6.500/mm³; bastonetes = 1%; proteína C-reativa = 23 mg/L (VR < 10).

Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA:

## Alternativas

**A)** O paciente deve receber hidratação com cloreto de sódio a 0,9%, administração de tiamina, contenção química, monitorização da diurese e prescrição de loperamida.

**B)** O paciente deve receber, na abordagem da crise convulsiva, fenitoína na dose 15 mg/kg para tratamento de recorrência de novas crises.

**C)** O paciente deve receber haloperidol para contenção química, visto seu poder tranquilizante com pouco efeito depressor do sistema respiratório ser adequado.

**D)** O paciente deve fazer punção liquórica, caso evolua com piora da confusão com presença de alucinações visuais, dos sintomas adrenérgicos e ainda apareça febre, pois a principal hipótese se tornaria infecção do sistema nervoso central.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: reconhecimento e manejo do delirium tremens (abstinência alcoólica) em paciente com gastroenterite e…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 275144?

A alternativa correta é a letra A: O paciente deve receber hidratação com cloreto de sódio a 0,9%, administração de tiamina, contenção química, monitorização da diurese e prescrição de loperamida.

### De qual prova é a questão 275144?

A questão 275144 faz parte da prova SCMBH de 2015.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 275144?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.