# Questão 275466 de medicina — SCMCG - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE CAMPO GRANDE 2023

- Prova: SCMCG - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE CAMPO GRANDE 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/275466)

## Enunciado

Paciente de 87 anos foi vítima de acidente automobilístico em rodovia de alta energia cinética. É transferido ao centro de trauma mais próximo por equipe de resgate avançado. Durante o transporte apresentou sinais clínicos de choque e recebeu 1000ml de ringer lactato aquecido e 1g de ácido tranexâmico. Foi admitido em prancha rígida, com colar cervical, acesso venoso periférico calibroso, sonda vesical de demora e máscara de oxigênio com fluxo de 10l/min. Sinais vitais da admissão: Frequência cardíaca: 60 bpm Pressão arterial: 70 x 30 mmHg Frequência respiratória: 33 ipm Saturação periférica de oxigênio: 98% Temperatura axilar: 35,3°C. Atendimento primário: A – Via aérea pérvia, com colar cervical adequado; B – Expansibilidade torácica simétrica, ausência de hematomas ou crepitações. Som claropulmonar à percussão. Murmúrio presente bilateral sem ruídos adventícios. FR: 33ipm. Saturação de oxigênio: 98% com máscara a 10l/min; C – Hipotenso. Normocardico. Extremidades frias, mal perfundidas, com pulsos filiformes. Descorado. Desidratado. Bulhas arrítmicas, normofonéticas, sem sopros audíveis. Ausência de estase jugular. Diurese de 5ml/h até então; D – Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais. Abertura ocular ao chamado, obedece a comandos verbais, ansioso e confuso; E – Hipotérmico, em prancha rígida e com manta térmica. Sem outras lesões ameaçadoras à vida aparente. Sem alergias. Em uso regular de carvedilol, furosemida, espironolactona, ácido 9cetilsalicílico, rosuvastatina e warfarina devido à insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. Última refeição há 2 horas. Houve grande deformidade dos veículos envolvidos com óbito no local. Notado na avaliação secundária grande lesão de couro cabeludo sem sangramento ativo. Dor abdominal importante à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Pelve fechada. Sem lesões aparentes de ossos longos. Solicitadas radiografias de tórax e pelve (abaixo): Assinale a correta.

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## Alternativas

**A)** Trata-se de um choque neurogênico clássico e a conduta mais adequada de imediato é iniciar corticoterapia endovenosa.

**B)** Trata-se de um choque neurogênico clássico e a conduta mais adequada de imediato é manter prancha rígida e colar cervical até realização de ressonância magnética de coluna.

**C)** Trata-se de um choque hipovolêmico grau III e a conduta mais adequada de imediato é transfusão de hemocomponentes e tomografia de corpo inteiro.

**D)** Trata-se de um choque hipovolêmico grau III e a conduta mais adequada de imediato é transfusão de hemocomponentes e identificação da fonte do sangramento com US FAST ou laparotomia exploradora.

## Resolução comentada

Doc! Em trauma de alta energia com hipotensão profunda (70/30), extremidades frias, pulsos filiformes, oligúria e rebaixamento/ansiedade, a hipótese que mata…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 275466?

A alternativa correta é a letra D: Trata-se de um choque hipovolêmico grau III e a conduta mais adequada de imediato é transfusão de hemocomponentes e identificação da fonte do sangramento com US FAST ou laparotomia exploradora.

### De qual prova é a questão 275466?

A questão 275466 faz parte da prova SCMCG - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE CAMPO GRANDE de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 275466?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.