Questão 27652

Uma paciente de 20 anos de idade vem ao pronto-socorro com quadro de distensão abdominal, empachamento, náuseas e dor abdominal difusa, sem fatores de melhora ou piora, em cólica, há 3 dias. Fez uso de cetoprofeno, sem melhora. Queixa-se de parada de eliminação de fezes e de flatos desde início do quadro. Nega febre ou calafrios. Antecedentes: correção de atresia de esôfago com 45 dias de vida; laparotomia exploradora com 13 anos de idade, por obstrução intestinal. Está em regular estado geral, descorada +/4, desidratada ++/4, acianótica, afebril e anictérica. O abdome está distendido e timpânico e doloroso à palpação. Não tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos. Exames laboratoriais: hemoglobina: 14,2 g/dL, hematócrito: 43,8%, leucócitos: 11.540/mm3, plaquetas: 275.000/mm3, INR: 1,08, R: 0,86,PCR: 53 mg/L, ureia: 23 mg/dL, creatinina: 0,73 mg/dL, Na+: 139 mEq/L, K+ : 4,3 mEq/L,TGO: 20 U/L, TGP: 16 U/L, fosfatase alcalina: 55 U/L, Gama-GT: 22 U/L, amilase: 51 U/L,lipase: 20 U/L, glicemia: 123 mg/dL. Foi passada sonda gástrica e recebeu hidratação venosa. Fez a radiografia de abdome ilustrada a seguir, por indisponibilidade de tomografia no momento. Qual é a conduta que deve ser adotada?