Questão 276778

Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, procurou o serviço de clínica médica de um hospital geral de ensino pois notou quadro de 5 meses de evolução com inchaço das pernas e falta de ar. Ao exame físico, não apresenta febre, e à ausculta pulmonar são observados estertores difusos em base pulmonar. Apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, regular, sem murmúrios, atritos ou galopes, mas há uma divisão ampliada de S2. A radiografia de tórax revela aumento da borda direita do coração, juntamente a sinais de derrames pleurais bilaterais. Os exames laboratoriais mostram troponina sérica I <0,4 ng/mL. A condição clínica que representa o diagnóstico mais provável é: