Questão 277301

Em uma consulta de rotina você detecta em mulher de 32 anos um sopro de ejeção 2+/6+, mais intenso 2° espaço intercostal esquerdo, com desdobramento fixo e amplo de B2, além de impulsões sistólicas na borda esternal esquerda. Você suspeita de uma comunicação interatrial (CIA). Os pulsos carotídeos são palpáveis e simétricos. O restante do exame físico é normal. Se sua suspeita estiver correta, dentre os itens a seguir o que tem menor probabilidade de estar presente é: