Questão 279085

Paciente, 28 anos, recebe diagnóstico recente da infecção pelo HIV, e aos exames iniciais pré-tratamento apresentava: Taxa de Filtração Glomerular (TFG): 100 ml/min; ureia: 40 mg/dl; HbsAg: negativo; anti-hbs: >100 mUi/ml; anti-Hbc total: negativo; anti-HCV: negativo; anti-HAV IgG: positivo; AST: 25 U/L; ALT: 30 U/L; glicose jejum: 80 mg/dl; VDRL: não reator. Na consulta médica, foi-lhe prescrita a Terapia Antirretroviral (TARV) com tenofovir 300 mg + lamivudina 300 mg + efavirenz 600 mg. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da infecção pelo HIV em adultos e suas atualizações com as notas técnicas editados pelo Ministério da Saúde, analise as assertivas abaixo. I. O esquema antirretroviral prescrito é alternativo, e deve ser utilizado em pessoa vivendo com HIV/Aids PVHA) coinfectadas por qualquer forma de tuberculose e independente da contagem de linfócitos T CD4+. II. Devido à possibilidade de mutações virais que possam conferir resistência aos inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos, estaria indicada a realização de genotipagem do HIV-1 pré-tratamento no caso acima. III. O esquema antirretroviral prescrito é preferencial para todas as mulheres vivendo com HIV (MVHIV). IV. O esquema preferencial vigente no Brasil é a associação de tenofovir 300 mg + lamivudina 300 mg + dolutegravir 50 mg. O esquema prescrito para o caso em questão não apresenta inferioridade quanto à supressão viral em 24 semanas ao ser comparado aos esquemas com inibidores de integrase. Entretanto, está associado a maior risco de suicídio. V. O esquema antirretroviral prescrito pode ser utilizado em MVHIV grávidas, entretanto, se essas forem apresentadoras tardias (início de TARV após 28 semanas de gestação), está recomendada a utilização de raltegravir. Estão corretas: