# Questão 279312 de medicina — UFPA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ 2023

- Prova: UFPA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/279312)

## Enunciado

Paciente do sexo feminino de 79 anos, recém-diagnosticada com mieloma múltiplo com diversas fraturas líticas em coluna vertebral, com função renal preservada, internada há 2 dias para compensação clínica, queixa-se de quadro atual de dor em região lombar bilateral, de moderada intensidade, contínua, que piora à movimentação, sem fatores de melhora, além de insônia cronicamente. Está recebendo morfina 2 mg IV de 6/6 horas, tramal 50 mg de 8/8 horas, amitriptilina 25 mg e zolpidem 5 mg à noite, iniciados durante a internação. Fazia uso de alprazolam 2mg há 1 ano, que foi suspenso quando internou. A conduta mais apropriada para esta paciente é aumentar

## Alternativas

**A)** tramal para 50 mg de 6/6 horas e manter demais medicamentos prescritos. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.

**B)** morfina para 2 mg de 4/4 horas e prescrever dose de resgate com 2 mg (nos intervalos das doses regulares, se necessário). Suspender tramal. Manter demais medicamentos prescritos. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.

**C)** morfina para 2 mg de 4/4 horas e prescrever dose de resgate com 2 mg (nos intervalos das doses regulares, se necessário). Suspender tramal. Trocar amitriptilina por pregabalina 50 mg à noite, suspender zolpidem e retornar uso de alprazolam, que fazia antes da internação. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.

**D)** morfina para 2 mg de 4/4 horas, manter tramal 50 mg de 8/8 horas. Trocar amitriptilina por pregabalina 50 mg à noite, suspender zolpidem e retornar uso de alprazolam, que fazia antes da internação. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.

**E)** morfina para 2 mg de 4/4 horas e prescrever dose de resgate com 2 mg (nos intervalos das doses regulares, se necessário), manter tramal 50 mg de 8/8 horas. Trocar amitriptilina por pregabalina 50 mg à noite, manter zolpidem. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: titulação correta de opioide com dose de resgate e ajuste de adjuvantes (dor óssea/neuropática) em idosa com…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 279312?

A alternativa correta é a letra C: morfina para 2 mg de 4/4 horas e prescrever dose de resgate com 2 mg (nos intervalos das doses regulares, se necessário). Suspender tramal. Trocar amitriptilina por pregabalina 50 mg à noite, suspender zolpidem e retornar uso de alprazolam, que fazia antes da internação. Prescrever bisacodil para constipação induzida por opioide.

### De qual prova é a questão 279312?

A questão 279312 faz parte da prova UFPA - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 279312?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.