Questão 279463

M.C.S., 25 anos, idade gestacional de 7 semanas pelo US e DUM, dá entrada na emergência com queixa de sangramento vaginal há 3 dias, com piora progressiva, chegando a eliminar coágulos, associados a febre e queda do estado geral. Ao exame físico: hipotensa, taquicárdica, febril, abdome doloroso à palpação, especular: saída de secreção purulenta e fétida pelo orifício externo do colo uterino, toque vaginal: colo uterino doloroso à mobilização, pérvio para 1cm, útero intrapélvico. A principal hipótese diagnóstica é