# Questão 280226 de medicina — SES-PE 2026

- Prova: SES-PE 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/280226)

## Enunciado

Homem de 35 anos, portador de lúpus eritematoso sistêmico com artrite e nefrite classe III, iniciou prednisona 1 mg/kg/dia há 10 dias por surto moderado. A partir do sétimo dia, familiares notaram insônia, fala acelerada e euforia, que evoluíram para irritabilidade, alucinações auditivas e comportamento desorganizado nas últimas 48 horas. No exame, está agitado, desatento e taquicárdico (FC 110 bpm), sem febre, rigidez de nuca ou déficits focais. Os exames mostram ureia 36 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, sódio 140 mEq/L, glicemia 95 mg/dL, TSH normal e função hepática preservada. A ressonância é normal, o líquor apresenta 2 células/mm³, proteína 28 mg/dL, glicose 65 mg/dL e PCR-HSV negativo. Anti-DNA em queda e C3/C4 em recuperação, afastando neuro-LES ativo.

Qual é a conduta mais apropriada?

## Alternativas

**A)** Aumentar prednisona para 1,5 mg/kg/dia.

**B)** Reduzir gradualmente o corticoide e introduzir antipsicótico atípico.

**C)** Iniciar ciclofosfamida em pulso por neuro-LES.

**D)** Anifrolumabe imediato.

**E)** Trocar para metilprednisolona em dose de choque (1 g/d × 3).

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: diferenciar psicose induzida por corticoide de neuro-LES e ajustar a imunossupressão com segurança.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 280226?

A alternativa correta é a letra B: Reduzir gradualmente o corticoide e introduzir antipsicótico atípico.

### De qual prova é a questão 280226?

A questão 280226 faz parte da prova SES-PE de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 280226?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.