Questão 285485

Menino, 5a, é levado ao Pronto Atendimento com queixa de febre há dois dias, tosse produtiva e dificuldade respiratória. A mãe relata episódios frequentes de engasgos durante a alimentação e aumento da salivação. O paciente é alimentado por via oral com dieta pastosa. Antecedentes pessoais: paralisia cerebral tetraparética; três pneumonias nos últimos meses (última há dois meses). Exame físico: FR = 35 irpm; oximetria de pulso = 91% (ar ambiente). Pulmões = murmúrio vesicular presente com roncos, sibilos e estertores à direita. Radiograma de tórax = opacidade heterogênea em topografia de lobo inferior direito. AS PNEUMONIAS RECORRENTES SÃO RESULTADO DE: