Questão 285498

Mulher, 42a, com queixa de fadiga intensa, inchaço, dor abdominal difusa, constipação, inapetência e dificuldade para dormir nas últimas semanas. Antecedentes pessoais: nega doenças e uso regular de medicamentos. Exame físico: bom estado geral; hidratada; eupneica; PA=142/84mmHg; FC=94bpm; FR=14irpm; temperatura axilar= 36,5ºC. Presença de nódulos palpáveis em região cervical bilateral, de consistência fibroelástica, móveis e indolores. Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina=11,8g/dL; hematócrito=36,2%; leucócitos = 4.700/ mm³ ; plaquetas = 167.000/mm³ ; creatinina=2,1mg/dL; cálcio=11,5mg/dL; lactato desidrogenase=128UI/L, paratormônio=8pg/mL; 25-hidroxivitamina D=30 ng/mL; 1,25-dihidroxivitamina D=78 pg/mL; exame de urina=proteína 1+, hemácias 6/campo, leucócitos 15/campo, presença de cristais de oxalato de cálcio. Teste de Mantoux: não reator. Radiograma de tórax: linfadenomegalia hilar bilateral e discretas opacidades reticulonodulares em campos pulmonares superiores. Radiograma de abdome (IMAGEM Q10). O DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO É: