Questão 285719

Mulher, 38a, primigesta, IG= 28 semanas, procura Pronto Atendimento com queixa de inchaço nas mãos e pés há uma semana. Há dois dias vem apresentando dor abdominal, principalmente no flanco direito, redução de volume urinário, com coloração escura. Antecedentes: acompanhamento de pré-natal regular em Unidade Básica de Saúde, sem comorbidades.

Exame físico: PA=130/92mmHg; FC=100bpm; FR=18irpm; abdome=útero normotônico, uma contração de 35seg em 10min, altura uterina=23cm, BCF=152bpm, pouco doloroso difusamente à palpação, descompressão brusca negativa. Toque vaginal=colo uterino grosso, posterior, impérvio. Membros inferiores= edema de 2+/4+ bilateralmente, pulsos simétricos.

Exames laboratoriais: hemoglobina=13,7g/dL; hematócrito=39,5%; leucócitos=11.990/mm³; plaquetas=98.000/mm³; LDH=3.803UI/L; ALT=533UI/L; bilirrubina total=3,22mg/dL; CK=193UI/L; creatinina=1,62mg/dL; relação proteína/creatinina urinária=0,32. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É: