Questão 286448

Homem, 45a, é trazido ao atendimento médico devido a dor e inchaço no escroto há 3 dias, com piora progressiva dos sintomas. Antecedentes pessoais: tabagismo 50 maços/ano, etilismo há 28 anos, diabete melito há 3 anos. Exame físico: regular estado geral, torporoso, desidratado 2+/4+, anictérico, PA = 90 x 50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 24 irpm, oximetria de pulso (máscara, 10 L/min) = 98%; região perineal: escroto com aumento de volume, áreas de necrose, descoloração, odor fétido e crepitação à palpação.
Após expansão volêmica e antibioticoterapia endovenosa, a conduta é: