Questão 287902

A principal via de transmissão neste caso seria a transmissão inter-humana por contato com secreções respiratórias, motivo pelo qual o isolamento respiratório e a investigação de contactantes domiciliares são as medidas prioritárias.

A icterícia intensa observada sugere necrose hepatocelular maciça, sendo esperado aumento extremamente elevado das aminotransferases, em padrão semelhante ao das hepatites virais agudas.

Como o paciente inicialmente não apresentava icterícia, a possibilidade de hemorragia pulmonar e insuficiência respiratória grave deveria ser considerada improvável, pois essas manifestações ocorrem exclusivamente na síndrome de Weil clássica.

O resultado não reagente da sorologia IgM no terceiro dia de sintomas exclui leptospirose, permitindo suspender a investigação específica e postergar o início de antibioticoterapia até confirmação definitiva.

O paciente apresenta sinais de leptospirose grave, com comprometimento renal, hepático, respiratório e hemodinâmico, devendo ser internado imediatamente, monitorizado em ambiente de alta complexidade, receber antibioticoterapia venosa e medidas de suporte sem aguardar confirmação laboratorial.