# Questão 287902 de medicina — MEDsimple | Questão de Fixação  2026

- Prova: MEDsimple | Questão de Fixação  2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/287902)

## Enunciado

Um homem de 34 anos procura atendimento no sétimo dia após ter permanecido várias horas em contato com água e lama durante a limpeza de sua residência após uma enchente. Relata início abrupto de febre alta, cefaleia intensa, mialgia importante em panturrilhas e região lombar, náuseas e vômitos. Nas últimas 24 horas, percebeu redução do volume urinário, surgimento de icterícia e piora da dispneia. Ao exame, apresenta sufusão conjuntival, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente e pressão arterial de 90 × 60 mmHg. Os exames iniciais mostram plaquetopenia, creatinina elevada, bilirrubina direta aumentada e potássio sérico reduzido. A sorologia IgM para leptospirose, coletada no terceiro dia de sintomas, foi não reagente. Considerando a hipótese diagnóstica, a fisiopatologia, a evolução clínica, a investigação e a conduta diante da leptospirose, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** A principal via de transmissão neste caso seria a transmissão inter-humana por contato com secreções respiratórias, motivo pelo qual o isolamento respiratório e a investigação de contactantes domiciliares são as medidas prioritárias.

**B)** A icterícia intensa observada sugere necrose hepatocelular maciça, sendo esperado aumento extremamente elevado das aminotransferases, em padrão semelhante ao das hepatites virais agudas.

**C)** Como o paciente inicialmente não apresentava icterícia, a possibilidade de hemorragia pulmonar e insuficiência respiratória grave deveria ser considerada improvável, pois essas manifestações ocorrem exclusivamente na síndrome de Weil clássica.

**D)** O resultado não reagente da sorologia IgM no terceiro dia de sintomas exclui leptospirose, permitindo suspender a investigação específica e postergar o início de antibioticoterapia até confirmação definitiva.

**E)** O paciente apresenta sinais de leptospirose grave, com comprometimento renal, hepático, respiratório e hemodinâmico, devendo ser internado imediatamente, monitorizado em ambiente de alta complexidade, receber antibioticoterapia venosa e medidas de suporte sem aguardar confirmação laboratorial.

## Resolução comentada

A leptospirose é uma zoonose causada pela bactéria Leptospira interrogans, frequentemente associada a ambientes alagados ou lamacentos contaminados pela urina…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 287902?

A alternativa correta é a letra E: O paciente apresenta sinais de leptospirose grave, com comprometimento renal, hepático, respiratório e hemodinâmico, devendo ser internado imediatamente, monitorizado em ambiente de alta complexidade, receber antibioticoterapia venosa e medidas de suporte sem aguardar confirmação laboratorial.

### De qual prova é a questão 287902?

A questão 287902 faz parte da prova MEDsimple | Questão de Fixação  de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 287902?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.