# Questão 290355 de medicina — REVALIDA 2024

- Prova: REVALIDA 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/290355)

## Enunciado

Um homem com 37 anos, em situação de rua de longa data, com condições precárias de higiene pessoal, história de uso abusivo de álcool e de crack, procura atendimento em unidade de pronto atendimento devido a quadro de febre baixa intermitente não aferida, tosse produtiva com escarro esverdeado com rajas de sangue e odor fétido, fraqueza geral e emagrecimento. Ele refere que o quadro tem cerca de 3 semanas de evolução. Realizados os exames, o teste rápido molecular apresenta-se com resultado não detectável para micobactéria e o resultado da radiografia simples do tórax está reproduzida na imagem a seguir.

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/64fc107e-a13c-4ba9-ad0a-0bc4e95f47ad.png)

O paciente é, então, encaminhado para internação hospitalar, sendo iniciado esquema antimicrobiano com Ceftriaxona e Metronidazol por via endovenosa. Após 20 dias de tratamento, o paciente mantém episódios de febre baixa intermitente, mas com menor intensidade, e refere persistirem os sintomas inicialmente descritos, exceto pela redução da hemoptise. Realizada nova radiografia simples de tórax, constata-se que a imagem mostra manutenção das alterações iniciais.

A conduta recomendada nesse caso é

## Alternativas

**A)** trocar o esquema de tratamento para antibiótico com cobertura para bactéria multirresistente.

**B)** iniciar tratamento empírico para tuberculose pulmonar, considerando-se a alta probabilidade clínica e epidemiológica.

**C)** manter o uso de antibiótico e indicar abordagem cirúrgica com remoção da lesão e do segmento pulmonar acometido.

**D)** manter o esquema de antibiótico e acompanhar a evolução clínica, considerando-se uma resposta lenta e favorável.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: falha de resposta no abscesso pulmonar por aspiração e quando indicar intervenção cirúrgica.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 290355?

A alternativa correta é a letra C: manter o uso de antibiótico e indicar abordagem cirúrgica com remoção da lesão e do segmento pulmonar acometido.

### De qual prova é a questão 290355?

A questão 290355 faz parte da prova REVALIDA de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 290355?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.