# Questão 292983 de medicina — REVALIDA 2025

- Prova: REVALIDA 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/292983)

## Enunciado

Mulher de 32 anos, previamente hígida, apresenta quadro de disúria, polaciúria, urgência miccional e dor lombar esquerda há 3 dias, sem outras queixas genito-urinárias. Vem tomando analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides, porém sem melhora. No 4º dia, evoluiu com febre, calafrios, náuseas e vômitos, piora da lombalgia esquerda e astenia intensa. Foi levada ao pronto-socorro pelo seu esposo. Ao exame, temperatura axilar de 38,3 °C; frequência cardíaca de 110 bpm; frequência respiratória de 32 irpm; pressão arterial de 70 x 40 mmHg; saturação de O2 de 96% em ar ambiente. Consciente e orientada, corada, desidratada (+/4+), acianótica, anictérica. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome doloroso em flanco esquerdo e hipogástrio. Sinal de Giordano positivo à esquerda. Extremidades sem alterações. Realizou exame de imagem que descartou a presença de cálculos urinários.

Com base no diagnóstico mais provável, qual é a conduta adequada?

## Alternativas

**A)** Controle da dor e da febre e encaminhamento ao ambulatório de urologia para investigação e conduta específica.

**B)** Expansão volêmica com cristaloides, solicitação de culturas de sangue e urina e início precoce de antibioticoterapia.

**C)** Tratamento empírico de gonorreia, solicitação de sorologias para HIV, sífilis e hepatites virais e notificação do caso.

**D)** Alta hospitalar com prescrição de hidratação e antibioticoterapia empírica via oral e acompanhamento ambulatorial.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: abordagem inicial da pielonefrite complicada com choque séptico (pacote da primeira hora).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 292983?

A alternativa correta é a letra B: Expansão volêmica com cristaloides, solicitação de culturas de sangue e urina e início precoce de antibioticoterapia.

### De qual prova é a questão 292983?

A questão 292983 faz parte da prova REVALIDA de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 292983?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.