Questão 29867

Paciente do sexo masculino, 67 anos de idade, refere, há cerca de 3 meses, dispneiaprogressiva até moderados esforços, associada com tosse seca, ortopneia, dispneiaparoxistica noturna e edema de membros inferiores bilaterais. Nega febre, escarro echiado no peito, refere ter HAS (hipertensão arterial sistêmica), mas faz uso irregular deanti-hipertensivos. Ex-tabagista 20 maços/ ano, abandonou o vício há 15 anos. Negapatologias pulmonares prévias. Ao exame está em regular estado geral, eupneico,saturação periférica de oxigênio 92% em ar ambiente, FC: 90bpm, FR: 20irm, PA:180x100mmHg; ausculta cardíaca; ritmo cardíaco regular, 2 tempos; membros edemabilateral simétrico de membros inferiores 3+/6+. Vem a consulta os seguintes exames.Espirometria: Prébroncodilatador: CVF 3,30(85%)VEF1 3,20 (80%) VEF1/CVF 88%. Pós broncodilatador: CVF 3,40(86%) VEF1 3,22 (82%) VEF1/CVF 85%. Qual deve ser aconduta inicial para esse paciente?