# Questão 300348 de medicina — REVALIDA 2012

- Prova: REVALIDA 2012
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/300348)

## Enunciado

Um homem de 55 anos de idade, portador de infecção pelo HIV, diabético do tipo II, hipertenso, em terapia antiretroviral, estável há 6 anos, com contagem de linfócitos CD4 de 980 células/mm (valor de referência < 1 000 células/mm ) e carga viral indetectável (< 25 cópias/mL), apresentou quadro de perda súbita e transitória da consciência, com queda da própria altura e recuperação espontânea. Na semana seguinte ao episódio, procurou o médico clínico que o acompanha; a hipertensão arterial e o diabetes mellitus mantinham-se controlados. O paciente relatou que, desde o episódio mencionado, sente “palpitações” e “pulso acelerado”. O médico observou no exame cardiovascular: frequência cardíaca = 105 bpm; pressão arterial = 140 x 90 mmHg, ritmo cardíaco irregular, achados que não haviam sido até então documentados em 10 anos de seguimento ambulatorial do paciente. O eletrocardiograma realizado naquela ocasião mostra ausência de ondas P e intervalos RR muito irregulares.

A conduta imediata mais adequada é

## Alternativas

**A)** monitorizar o paciente por 48 horas, para observar a possibilidade de reversão espontânea da arritmia.

**B)** encaminhar o paciente para a emergência cardiológica, para ser submetido à cardioversão elétrica.

**C)** solicitar ecocardiograma transesofágico, para avaliar a presença de trombos em átrio esquerdo.

**D)** iniciar heparinização plena e warfarina, para minimizar o risco existente de doença tromboembólica.

**E)** administrar antiarrítmicos intravenosos, para induzir reversão farmacológica da arritmia.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: anticoagulação imediata na fibrilação atrial de início/tempo incerto antes de pensar em cardioversão.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 300348?

A alternativa correta é a letra D: iniciar heparinização plena e warfarina, para minimizar o risco existente de doença tromboembólica.

### De qual prova é a questão 300348?

A questão 300348 faz parte da prova REVALIDA de 2012.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 300348?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.