# Questão 300375 de medicina — REVALIDA 2011

- Prova: REVALIDA 2011
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/300375)

## Enunciado

Paciente do sexo feminino, com 14 anos de idade, recebe atendimento médico por apresentar quadro de hematúria macroscópica acompanhada de mialgia discreta, adinamia, discreta hipertermia (temperatura axilar=37.8°C). A mãe informa que a paciente apresentou infecção de vias aéreas superiores há cerca de um mês, que regrediu após tratamento com amoxicilina durante sete dias. Por ocasião dessa primeira consulta a paciente apresenta hipertensão arterial (Pressão arterial = 150x110 mmHg), o fundo de olho é normal e não há outras alterações do exame físico. A paciente é hospitalizada pois os primeiros exames laboratoriais já mostram creatinina sérica elevada (8,4 mg/dL) e ela evolui rapidamente com oligoanúria, edema e agravamento da função renal. A hematúria macroscópica regride, mas persiste hematúria microscópica, com presença de cilindros hemáticos e a paciente passa a apresentar também proteinúria (3g/24 h). A investigação clínico-laboratorial não evidencia presença de vasculite ou doença sistêmica. A dosagem de complemento sérico (C3, CH50) é normal; anticorpos antinucleares ausentes, pesquisa de fator anti-nuclear negativa. A paciente foi submetida à biópsia renal - fragmento com 30 glomérulos, com proliferação das células epiteliais da cápsula de Bownan e infiltração por macrófagos e linfócitos, configurando a presença de crescentes epiteliais em 70% dos glomérulos, alguns com aspecto fibrocelular. A imunofluorescência da biópsia renal, reproduzida abaixo, evidencia deposição linear de IgG - não há depósitos mesangiais; imunofluorescência negativa para IgM, IgA e C3.

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/852811c4-648d-40ca-9c89-259131bc8935.png)

Com base na história clínica, evolução e na biópsia renal e imunofluorescência, pergunta-se qual o mecanismo responsável pelo dano glomerular?

## Alternativas

**A)** Reação antígeno-anticorpo in situ ao longo da membrana basal glomerular.

**B)** Deposição de complexos imunes circulantes ao longo da membrana basal glomerular.

**C)** Alterações da imunidade celular, notadamente de macrófagos e linfócitos T auxiliares.

**D)** Deposição de anticorpo antiantígeno citoplasmático de neutrófilos.

**E)** Deposição de anticorpos antiantígenos estreptocócicos ao longo da membrana basal glomerular.

## Resolução comentada

Doc, estamos diante de uma síndrome nefrítica com glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP): hematúria com cilindros hemáticos, hipertensão, queda…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 300375?

A alternativa correta é a letra A: Reação antígeno-anticorpo in situ ao longo da membrana basal glomerular.

### De qual prova é a questão 300375?

A questão 300375 faz parte da prova REVALIDA de 2011.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 300375?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.