Questão 3048

J.L.V., de 65 anos, homem, pardo. Tem antecedentes de diabetes tipo 2 há vinte anos, hipertensão arterial há quinze anos e gota há cinco anos. Faz uso regular de anlodipino e metformina, relatando uso ocasional de anti-inflamatórios não hormonais (na vigência de artrite gotosa). Passou em consulta médica de check up com um clínico, que pediu alguns exames: creatinina sérica: 1,6 mg/dL (TFG estimada (CKD-EPI): 46 ml/min), exame de urina: densidade 1020, pH 5,5, sem elementos anormais, 1 leucócito/campo, sem hemácias, relação albumina/creatinina na urina: 100 mg/g, glicemia de jejum: 130 mg/dL. A respeito da alteração de função renal observada, este paciente: