Questão 308904

R.A.M, 50 anos de idade, hipertenso de difícil controle (faz uso de quatro anti-hipertensivos em dose máxima), pressão arterial habitual de 170 x 100 mmHg e diabético tipo 2. Há 48 horas com hiporexia, tosse produtiva, dor torácica e febre alta. Procura a emergência devido a vômitos e incapacidade de ingerir alimentos e seus medicamentos habituais. O exame físico demonstrou desidratação, taquipneia e taquicardia. Pres são arterial de 128 x 87 mmHg, ausculta com estertoração crepitante em metade inferior do pulmão direito. Radiografia de tórax com consolidação nessa topografia, laboratório com leucocitose, desvio para esquerda, hiperglicemia, aumento da proteína C reativa, hiperlactatemia e não apresentava disfunção renal. Foi puncionada veia periférica e administrados 2000 mL de soro fisiológico. Após uma hora, a pressão arterial se manteve em 126 x 92 mmHg. O quadro desse paciente é definido como: