Questão 309034

Paciente de 50 anos idade, diabético tipo 2, hipertenso de difícil controle (faz uso de 4 anti-hipertensivos em dose máxima), com pressão arterial habitual de 170x100mmHg, há 48 horas, com hiporexia, tosse produtiva, dor torácica e febre alta, procurou a emergência devido a vômitos e incapacidade de ingerir alimentos e seus medicamentos habituais. O exame físico demonstrou desidratação, taquipneia e taquicardia. Pressão arterial de 128x87mmHg, ausculta com estertoração crepitante em metade inferior do pulmão direito. Nesta topografia, radiografia de tórax com consolidação. Exames laboratoriais revelaram leucocitose, desvio para a esquerda, hiperglicemia, aumento da proteína C reativa. Não apresentava azotemia. Foi puncionada a veia periférica e administrados 2000mL de soro fisiológico. Após 1 hora, a pressão arterial se manteve em 126x92mmHg. O diagnóstico provável para esse paciente é: