# Questão 309501 de medicina — REVALIDA 2014

- Prova: REVALIDA 2014
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/309501)

## Enunciado

Um paciente com 50 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão pulmonar idiopática, com antecedente de internação prévia há um ano, devido à dispneia aos esforços e anasarca, deu entrada no pronto-socorro por ter apresentado episódio de síncope durante a relação sexual. Refere fazer uso de diltiazem regularmente e informa que nos últimos dois meses houve evolução da dispneia para pequenos esforços e surgimento de letargia. Nas últimas duas semanas, vem evoluindo com dor abdominal em hipocôndrio direito e edema de membros inferiores e apresentou ainda três episódios de dor precordial em aperto, sem irradiação, desencadeados por grandes esforços. Ao exame físico, mostra-se com estado geral regular, eupneico em repouso, orientado, sem déficits neurológicos. A ausculta cardíaca revela ritmo regular, com hiperfonese de B2 , sem sopros, frequência cardíaca = 92 bpm, pressão arterial = 100 x 65 mmHg. Observa- se turgência jugular a 45° e ausculta pulmonar é normal. A palpação da borda hepática, a cerca de 5 cm do rebordo costal direito, é levemente dolorosa. Há edema de membros inferiores, atingindo até a coxa e parede abdominal, +++/4+, frio e indolor. Foram realizados radiografia de tórax (incidência posteroanterior) e Eletrocardiograma (ECG), mostrados a seguir (VER ANEXO)

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## Alternativas

**A)** Radiografia do tórax: abaulamento do tronco da artéria pulmonar e redução da trama vascular periférica pulmonar; ECG: bloqueio de ramo direito, desvio do eixo cardíaco para a direita e padrão de repolarização ventricular do tipo strain.

**B)** Radiografia do tórax: abaulamento do tronco da artéria pulmonar e redistribuição da trama vascular para os ápices pulmonares; ECG: bloqueio de ramo esquerdo, desvio de eixo cardíaco para a direita e padrão de repolarização ventricular do tipo strain.

**C)** Radiografia do tórax: aumento de ambos os ventrículos cardíacos e redução da trama vascular periférica pulmonar; ECG: bloqueio de ramo esquerdo, desvio do eixo cardíaco para a direita e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.

**D)** Radiografia do tórax: aumento de ambos os ventrículos cardíacos e redistribuição da trama vascular para os ápices pulmonares; ECG: bloqueio de ramo direito, desvio do eixo cardíaco para a direita e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.

## Resolução comentada

O avaliador gostaria que você respondesse sobre: como reconhecer hipertensão pulmonar avançada pelo padrão combinado de radiografia e ECG.

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 309501?

A alternativa correta é a letra A: Radiografia do tórax: abaulamento do tronco da artéria pulmonar e redução da trama vascular periférica pulmonar; ECG: bloqueio de ramo direito, desvio do eixo cardíaco para a direita e padrão de repolarização ventricular do tipo strain.

### De qual prova é a questão 309501?

A questão 309501 faz parte da prova REVALIDA de 2014.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 309501?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.