Questão 309552

Uma mulher com 38 anos de idade apresenta o seguinte histórico: Gesta = 8, Para = 7 (partos normais). A paciente encontra-se na 39ª semana de gestação. É hipertensa crônica e foi internada para assistência ao trabalho de parto às 15 h. Ao exame físico na admissão, apresentou: altura uterina = 40 cm, batimentos cardiofetais = 144 bpm, dinâmica uterina de 4 contrações de 30 segundos em 10 minutos, colo uterino fino com 3 cm de dilatação e bolsa íntegra. Ocorreu parto vaginal às 16h35. O recém-nascido pesa 4.120 g. Na avaliação de 30 minutos pós-parto, observou-se: útero hipotônico acima da cicatriz umbilical e sangramento vaginal em moderada quantidade, pressão arterial = 150 x 100 mmHg, pulso = 120 bpm. Após administração de ocitocina endovenosa e massagem uterina, o útero encontra-se contraído, mas o sangramento ainda persiste de forma significativa. Com base no quadro clínico exposto: Cite quatro fatores de risco para o quadro hemorrágico puerperal, extraídos do caso clínico exposto.