Questão 309571

Um paciente com dois meses de idade foi atendido no Hospital apresentando há um mês coriza mucossanguinolenta e choro à mobilização do braço esquerdo. Nasceu a termo, com peso de 2 kg, comprimento de 47 cm e perímetro cefálico de 34 cm. Ao exame físico, a criança mostrava-se ativa e hidratada, chorava à manipulação do braço esquerdo e apresentava edema em porção proximal de úmero. Na ausculta cardiopulmonar, o murmúrio vesicular estava bem distribuído e as bulhas cardíacas eram rítmicas. No abdome palpava-se o fígado a 4 cm do rebordo costal direito e 4 cm do apêndice xifoide e o baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Resultados de exames: Hemoglobina = 9.5 g/dl (Valor de referência: 11,5 - 13,5 g/dl); Hematócrito = 28% (Valor de referência: 34% - 40%); Leucócitos = 8.000/ mm³ (Valor de referência. 5.500 - 14.500/mm³); Segmentados = 43 %; Linfócitos = 55%; Monócitos = 2%; Plaquetas = 155.000/mm³ (Valor de referência: 150.000 - 350.000/mm³); Bilirrubina total = 1.5 mg/dl (Valor de referência. 0,3-1.2 mg/dl); AST (TGO) = 11 U/L (Valor de referência: < 35 U/L) e ALT (TGP) = 58 U/L (Valor de referência: < 31 U/L). É solicitado internamento para investigação. A conduta adequada após a admissão é: