Questão 31123
Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulino-requerente e nefropatia diabética com doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de 12/12h, metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16 + 0 + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-se alerta, orientado, em bom estado geral. PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO2 97% em ar ambiente, Tax 38,3ºC. Glicemia capilar 110mg/dL.Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à percussão, som bronquial e crepitações finas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes. Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13,5g/dL, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³, neutrófilos 12.610/mm³, plaquetas 170.000/mm³, creatinina 1,38mg/dL, ureia 20mg/dL, potássio 4,7mEq/L, sódio 136mEq/L, pH 7,4 e HCO3 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente: 