# Questão 31123 de medicina — PSU/CEREM-MG 2021

- Prova: PSU/CEREM-MG 2021
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/31123)

## Enunciado

Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulino-requerente e nefropatia diabética com doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de 12/12h, metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16 + 0 + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-se alerta, orientado, em bom estado geral. PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO2 97% em ar ambiente, Tax 38,3ºC. Glicemia capilar 110mg/dL.Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à percussão, som bronquial e crepitações finas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes. Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13,5g/dL, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³, neutrófilos 12.610/mm³, plaquetas 170.000/mm³, creatinina 1,38mg/dL, ureia 20mg/dL, potássio 4,7mEq/L, sódio 136mEq/L, pH 7,4 e HCO3 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente: ![](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/df53c3dd-da23-4530-9eb7-3bbb29b19afd.png)

## Alternativas

**A)** Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão transitória da metformina e retorno em 48 horas para reavaliação

**B)** Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina via oral e retorno em 48h para reavaliação

**C)** Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e claritromicina parenterais

**D)** Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de toracocentese

## Resolução comentada

Paciente idoso com comorbidades (diabetes e doença renal crônica) apresenta sintomas compatíveis com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Febre, tosse…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 31123?

A alternativa correta é a letra B: Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina via oral e retorno em 48h para reavaliação.

### De qual prova é a questão 31123?

A questão 31123 faz parte da prova PSU/CEREM-MG de 2021.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 31123?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.