# Questão 32016 de medicina — HMMG 2024

- Prova: HMMG 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/32016)

## Enunciado

Paciente feminina, 24 anos, é vitima de atropelamento em via pública de alta energia cinética. É socorrida por terceiros e transferida ao centro de trauma mais próximo. Foi admitida em sala de emergência, realizada monitorização e atendida pelo protocolo americano de trauma. Sinais vitais: pressão arterial: 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca: 130 bpm, frequência respiratória: 26 ipm, temperatura axilar: 34,8º C, saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 85%. Ao exame: via aérea pérvia, sem obstruções, sem colar cervical. Taquipneica, com tiragem intercostal, murmúrio presente à direita, abolido à esquerda, sem sinais de enfisema subcutâneo e crepitações. Não há hipertimpanismo. Hematoma em região de hemitórax esquerdo. Ausência de sinais de tórax flácido (instável). Taquicárdica, hipotensa, confusa, com perfusão lentificada. Não há estase jugular patológica. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais. Abre o olho apenas ao chamado, obedece a comandos verbais e está confusa e desorientada. Realizou a rotina radiológica abaixo. Sobre o caso acima, assinale a CORRETA:

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## Alternativas

**A)** A principal hipótese é fratura em livro aberto da pelve, associada a choque hipovolêmico devido ao sangramento que geralmente é venoso e acontece no retroperitônio, causando poucos sintomas abdominais. O tratamento preconizado é fixação temporária da pelve em sala de emergência e reposição volêmica.

**B)** A principal hipótese é fratura em livro aberto da pelve, associada a choque hipovolêmico grau Ill. Tem indicação de acionamento do protocolo de transfusão maciça com objetivo de repor as perdas, além de estabilizar a pelve.

**C)** A principal hipótese diagnóstica é pneumotórax hipertensivo à direita. Há desvio do mediastino para a direita, tração das estruturas com choque obstrutivo. O tratamento preconizado é o alívio da cavidade com punção e/ou drenagem.

**D)** A principal hipótese diagnóstica é choque hemorrágico devido a hemotórax. Há sinais clínicos de sangramento, associado à imagem e exame físico compatível com hemotórax. Tem indicação de drenagem torácica, reposição volêmica e transfusão de hemocomponentes.

## Resolução comentada

O trauma torácico pode resultar em lesões potencialmente fatais que necessitam de diagnóstico e tratamento imediatos. O pneumotórax e o hemotórax são condições…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 32016?

A alternativa correta é a letra D: A principal hipótese diagnóstica é choque hemorrágico devido a hemotórax. Há sinais clínicos de sangramento, associado à imagem e exame físico compatível com hemotórax. Tem indicação de drenagem torácica, reposição volêmica e transfusão de hemocomponentes.

### De qual prova é a questão 32016?

A questão 32016 faz parte da prova HMMG de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 32016?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.