Questão 32033

Mulher de 45 anos procura atendimento médico com dor abdominal há 4 dias. Relata dor abdominal inicialmente epigástrica, em queimação e que hoje se localizou mais intensamente em hipocôndrio direito, porém em aspectos de cólicas. Nega febre. Nega vômitos. Nega icterícia ou colúria. Exame físico revela dor abdominal em flanco direito, intensa, com sinal de Murphy positivo. Não há sinais de irritação peritoneal difusa. Exames séricos evidenciaram leucocitose (18.000/mm3), aumento limítrofe de marcadores de injúria hepática, bem como marcadores de função hepática e excreção normais. Fez a ecografia abaixo. Assinale a principal hipótese diagnóstica: